Primaire Zenuwstelsellymfoom (PCNSL) is een hersentumor die gevoelig is voor chemotherapie en radiotherapie. Chemotherapie op basis van methotrexaat (MtX) is een eerstelijnsbehandeling voor PcNsL. Hoge dosis methotrexaat (hD-MtX) gevolgd door radiotherapie heeft een hoge respons. PcNsL hervalt echter altijd na chemo-radiotherapie en geen enkele behandeling heeft overtuigende gunstige effecten gehad op terugkerende PcNsL. De mediane overleving na een terugval is 14 maanden, zelfs met reddingstherapie. Terugkerend PcNsL is een van de hardnekkige hersentumoren die refractair is voor elke behandeling en nog steeds een slechte prognose heeft.
Een 41-jarige vrouw met een rechts pariëtale PCNSL onderging een behandeling met hoge dosis methotrexaat en radiotherapie. Na een terugval in de linker frontale kwab onderging de patiënt verschillende chemotherapieën, waaronder methotrexaat en rituximab en onderging een operatie. De tumor was ongevoelig voor deze behandelingen en de patiënt onderging vervolgens intensiteitgemoduleerde radiotherapie (IMRT). Meerdere kleine, nieuwe terugkerende tumoren verschenen in de rechter frontale kwab en de linker frontopariëtale regio 2 maanden na IMRT. De patiënt kreeg nivolumab 3 mg/kg met Dendritische Celvaccinatie. De meerdere kleine, nieuwe tumoren waren volledig verdwenen na zes cycli van nivolumab. Na nog vier cycli toonden magnetische resonantiebeelden, 7 maanden na iMrt genomen, een contrastversterkte laesie grenzend aan de linker frontale hoorn van de laterale ventrikel, en de patiënt vertoonde een persoonlijkheidsverandering.
Volledige remissie van de tumoren werd bereikt na zes cycli nivolumab, en de remissie werd gedurende 10 maanden na de start van nivolumab.
Immunotherapie van nivolumab met dendritische celvaccinatie zal naar verwachting een nieuwe behandeling zijn voor hardnekkige terugkerende PCNSL. Terugkerende tumoren waren volledig verdwenen na behandeling met nivolumab, hoewel PD-L1 niet tot expressie kwam op tumorcellen maar op tumorgeassocieerde macrofagen bij de patiënt. Dendritische celvaccinatie versterkt theoretisch de effecten van nivolumab op tumoren en het synergetische effect van nivolumab en dendritische celvaccinatie moet ook worden opgehelderd.
© 2025 Immucura. All Rights Reserved
